Внематочной называется беременность, во время которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне матки — в маточной трубе, яичниках или брюшной полости. Она представляет реальную угрозу жизни женщины и требует экстренной помощи специалиста. К счастью, встречается эта патология не так часто.
Причины и факторы риска
Внематочная беременность возникает из-за трудностей в проходимости по половым путям — достигнув определенной фазы развития, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в ближайшую слизистую оболочку до попадания в полость матки.
Закупорка маточной трубы или нарушение ее сокращений, препятствующих нормальному прикреплению яйцеклетки в матке, может произойти в результате:
- врожденной недоразвитости маточных труб, генитального инфантилизма;
- гормональных нарушений;
- воспалительных процессов в яичниках и трубах;
- опухолях внутренних половых органов;
- перенесенных воспалительных заболеваний придатков матки, например хламидийной инфекции;
К факторам риска появления внематочной беременности относят:
- возраст женщин старше 35 лет;
- прохождение лечения трубного и гормонального бесплодия;
- использование внутриматочной спирали в качестве контрацепции;
- перенесенная ранее внематочная беременность;
- перенесенные операции на трубах, брюшной полости (удаление аппендицита, кесарево сечение), аборты;
- применение вспомогательных методов репродукции (например, ЭКО);
- эндометриоз, приводящий к образованию рубцов и спаек в трубах.
Симптомы
Самостоятельно определить, правильно ли развивается беременность, практически невозможно. Задержка менструации, изменения в молочных железах, наличие легкой тошноты, чувствительность к запахам являются симптомами для беременности, протекающей как нормально, так и патологически. Внематочная беременность точно так же определяется тестом на беременность, просто он показывает более слабую вторую полоску из-за того, что уровень ХГЧ в случае внематочной беременности растет медленнее, чем при нормальной.
Когда оплодотворенное яйцо прикрепляется в неположенном месте и начинает там расти, например в трубе, которая не предназначена для развития плода, то в какой-то момент места для развития плода становится недостаточно, стенки маточной трубы разрываются, вызывая кровотечение в брюшную полость.
Если разрывается не труба, а стенка плодного яйца, то происходит так называемый трубный аборт, когда плодное яйцо изгоняется через конец маточной трубы в брюшную полость.
Все это сопровождается резкой схваткообразной болью внизу живота, слабостью и головокружением, потоотделением, обморочным состоянием. В результате внутреннего кровотечения боль в нижней части живота отдает в плечо из-за раздражающего действия на внутренние органы. При разрыве трубы эти симптомы ярко выражены, женщина сразу же попадает под смертельную угрозу, при разрыве стенки плодного яйца симптомы развиваются медленнее, но продолжающееся кровотечение в брюшную полость может привести к тем же последствиям.
Что увидит и почувствует женщина:
- кровянистые темные выделения из влагалища;
- сильные непрекращающиеся боли в нижней части живота.
Диагностика
Если на фоне положительного теста на беременность женщину беспокоят тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения, необходимо срочно обратиться к врачу.
УЗИ покажет отсутствие плодного яйца в матке при наличии разрастания эпителия, как при обычной беременности. Анализ крови покажет точный уровень ХГЧ, который при внематочной беременности показывает низкую динамику роста.
Чтобы подтвердить наличие внематочной беременности при сомнительных результатах УЗИ может потребоваться диагностическая лапароскопия, когда в брюшную полость через небольшой надрез вводится тонкая трубка с камерой на конце.
Лечение
Обычно используется тот или иной вид хирургического вмешательства (лапаротомия, тубэктомия), выбор которого зависит от степени развития внематочной беременности, места имплантации плодного яйца, анамнеза и других факторов.
На самом раннем сроке беременности, когда уровень гормона беременности в крови еще невысок, труба цела и нет кровотечения, может быть использован атравматичный химический способ удаления плода.
Последствия
Дальнейшая способность женщины к деторождению зависит от степени поражения маточных труб и проведенного лечения. Если внематочная беременность не привела к повреждению маточных труб, то зачатие возможно, как и прежде. Если одна из труб была удалена или серьезно повреждена, то шансы зачать уменьшились вдвое. Если обе маточные трубы повреждены, зачатие будет возможно с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Пройдя полный курс лечения после внематочной беременности, лучше подождать не менее шести месяцев до попыток нового зачатия, чтобы организм полностью восстановился.