Преждевременными считаются роды, наступившие до 37-й недели беременности. В норме беременность продолжается от 38 до 42 недель.
В идеале дети остаются в матке, пока полностью не сформируются, но так происходит не всегда. Для малыша важны каждый день, каждая неделя в матке, для того чтобы родиться здоровым.
Когда ребенок родился раньше положенного срока, у него может быть множество проблем со здоровьем, которыми придется заниматься. Каждый ребенок индивидуален, и у двух малышей, родившихся, предположим, на 35-й неделе, будут разные осложнения. Но и роды в срок не гарантируют, что кроха родится абсолютно здоровым: каждая беременность, каждая мама и ребенок уникальны.
Чем раньше родился малыш, тем более вероятны проблемы со здоровьем. Поэтому наблюдение во время беременности так важно, особенно для мам из группы риска.
Классификация
Выделяют три группы детей:
• 2500–1500 г — с низкой массой тела при рождении (НМТ);
• 1500–1000 г — с очень низкой массой тела (ОНМТ);
• 1000 г — с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).
Около 85% преждевременных родов происходит после 32 недель беременности. Около 7% от всех родов классифицируются как преждевременные.
Распространенные проблемы:
- низкий вес при рождении (нормальная масса тела при рождении должна быть около 3,5 кг);
- затрудненное дыхание, особенно для тех, кто родился после 28-й недели беременности, что зачастую приводит к апноэ — задержкам дыхания;
- брадикардия или замедление сердечных сокращений (в этом случае младенцу дают лекарства, которые помогают урегулировать сердцебиение и дыхание);
- желтуха (из-за незрелости печени);
- анемия;
- низкий уровень кальция и глюкозы в крови;
- недостаточное развитие органов или систем организма;
- сложности с кормлением и пищеварением;
- позднее введение грудного вскармливания;
- длительное пребывание в больнице;
- более высокий риск инфекции и снижение иммунитета;
- трудности в поддержании температуры тела;
- церебральный паралич;
- проблемы со зрением и слухом;
- умственная отсталость и трудности в обучении;
- высокий риск возникновения эмоциональных и поведенческих проблем в детстве и подростковом возрасте;
- потенциальные проблемы с эмоциональной привязанностью.
Долгосрочные проблемы:
- респираторные инфекции;
- астма;
- частые госпитализации;
- повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Почему происходят преждевременные роды?
Часто причина так и остается неизвестной. Существует несколько исследований, которые предполагают, что одна из причин преждевременных родов — это лишний вес до и во время беременности. Другие факторы риска — это многоплодная беременность и возраст мамы после 37 лет. Чем больше факторов риска, тем больше вероятность преждевременных родов. Иногда врачам удается остановить начавшиеся роды.
При некоторых маминых заболеваниях для малыша безопаснее родиться раньше срока, чем продолжать оставаться в матке. В этих случаях врачи тщательно взвешивают риски, прежде чем принять решение. Бывает и так, что продолжение беременности опасно для жизни мамы.
Можно ли родить естественно?
Недоношенные дети могут родиться как естественным путем, так и через кесарево сечение. Если у женщины отошли воды и нет осложнений, она вполне может родить естественно. Но если есть опасения, что роды через родовые пути будут слишком большим стрессом для крохи из-за степени недоношенности, то врачи делают кесарево сечение.
Факторы риска:
- преждевременные роды в анамнезе;
- гестационный диабет;
- гипертония;
- многоплодная беременность;
- наличие четырех и более детей;
- травма;
- предлежание плаценты, отслойка плаценты или плацентарная недостаточность;
- ожирение;
- болезни шейки матки;
- острые заболевания у мамы;
- преждевременный разрыв плодных оболочек.
Респираторный дистресс-синдром (РДС)
Это осложнение часто наблюдается у недоношенных детей и вызвано оно неразвитостью легких. Чем раньше родился кроха, тем более вероятно возникновение РДС. Легкие обычно созревают к примерно к 28-й недели беременности; у малышей, родившихся раньше этого срока, чаще всего возникают трудности с дыханием (с обменом кислорода и углекислого газа). У малыша, родившегося раньше срока, возрастают шансы в будущем заболеть астмой.
Как быстро дети догоняют в развитии своих сверстников?
Обычно врачи делают скидку на то, что кроха родился недоношенным: у него часто бывает меньший, чем у ровесников, вес, рост и окружность головы. После двух лет дети, как правило, догоняют своих сверстников и ни в чем от них не отстают. Исследования показали, что примерно к школьному возрасту большинство недоношенных детей догнали в развитии одноклассников. Конечно, это занимает больше времени, чем у детей, родившихся в срок, но, в конце концов, чаще всего дети полностью сравниваются по параметрам и уровню развития.
Каковы шансы?
Все зависит от срока родов и массы тела при рождении. Для ребенка, родившегося на 24-й неделе, шансы на выживание составляют около 58%, к 28-й недели шансы возрастают до 98% и более!
В большинстве крупных столичных роддомов есть отделения реанимации новорожденных. Уход за недоношенными детьми требует специальной аппаратуры и особого медицинского оборудования. Ребенку необходимо поддержание постоянной температуры тела, зачастую введения антибиотиков.
Если ребенок слишком слаб, чтобы дышать самостоятельно, его подключают к системе искусственной вентиляции легких. Медработники обычно в течение всего дня контролируют температуру младенца. Сигнализация, установленная в кювезе, предупреждает врачей о любом изменении в состоянии младенца.
Некоторым детям много недель придется оставаться в отделении интенсивной терапии, малышам, родившимся с экстремально низкой массой тела, предстоит оставаться в инкубаторе несколько месяцев.
При хорошем уходе кроха, скорее всего, сможет вернуться к здоровой и полноценной жизни. Раннее выявление и лечение любых проблем обычно дает хорошие результаты.
В зависимости от степени недоношенности ребенку предстоят регулярные проверки на протяжении всего детства: малыша будут осматривать педиатр, неонатолог, медсестра, физиотерапевт, логопед и диетолог.