Эндометриоз — заболевание женщин репродуктивного возраста, связанное с разрастанием слизистой оболочки, выстилающей полость матки (эндометрия). При этом заболевании эндометрий выходит за пределы матки и располагается на органах малого таза: яичниках, маточных трубах, шейке матки, стенках влагалища, а иногда на прямой кишке и мочевом пузыре. Спутником этого диагноза может стать бесплодие, поэтому важно как можно раньше выявить и начать лечить эндометриоз. Если беременность все-таки наступила, несмотря на поставленный диагноз, лучше, чтобы она проходила под контролем врачей.
Причины эндометриоза
Появление эндометриоза объясняет множество разных теорий.
- Имплантационная теория считает причиной эндометриоза заброс крови в брюшную полость во время менструации. С кровью в брюшную полость попадает эндометрий, который прикрепляется на органах малого таза и начинает разрастаться.
- Метапластическая теория объясняет возникновение эндометриоза перерождением одной ткани в другую (в данном случае — в эндометрий) под влиянием химических веществ или гормонов.
- Аутоиммунная теория предполагает, что распространение клеток эндометрия вне матки вызвано нарушением иммунитета.
В заболевании эндометриозом играют свою роль и наследственность, и нейроэндокринные нарушения, и изменение иммунного статуса. Иногда развитие эндометриоза происходит под влиянием сразу нескольких факторов. Но, к сожалению, несмотря на множество теорий, точные причины возникновения эндометриоза науке пока не известны.
Факторы, повышающие риск эндометриоза:
- осложненные роды, роды в возрасте старше 30 лет, кесарево сечение;
- диатермокоагуляция шейки матки, проведенная накануне менструации;
- аборты;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- короткий менструальный цикл;
- большие кровопотери во время менструации;
- наследственная предрасположенность;
- нарушение обмена веществ, избыточный вес;
- влияние химических веществ, алкоголя, кофеина.
Эндометриоз — распространенное заболевание, которое часто протекает бессимптомно. Но многие женщины при эндометриозе все же испытывают неприятные ощущения во время менструаций или проблемы с зачатием, которые нельзя игнорировать.
Симптомы эндометриоза:
- болезненные ощущения при менструациях, половых актах, гинекологических осмотрах или актах дефекации;
- нарушения менструального цикла (скудные кровянистые выделения до или после менструации, а также после полового контакта, обильные менструации, отсутствие овуляции, преждевременная овуляция);
- выделение молозива из сосков;
- усиленная перистальтика кишечника, болезненное мочеиспускание, кровь в моче;
- бесплодие.
Подобные симптомы характерны для многих патологий органов малого таза, поэтому для точной постановки диагноза требуется провести лабораторные и инструментальные исследования.
Диагностика эндометриоза:
- анализ жалоб, гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза;
- гистероскопия (осмотр оптическим прибором полости матки и маточных труб);
- лапароскопия (исследование проходимости маточных труб и устранение спаечного процесса);
- гистеросальпингография (исследование с использованием контрастного вещества, позволяющее оценить проходимость маточных труб и степень разрастания эндометрия);
- анализ крови на маркер эндометриоза.
Если эндометриоз был выявлен во время беременности, его лечение обычно откладывают на послеродовой период. К сожалению, эндометриоз существенно повышает угрозу выкидыша, поэтому беременная с эндометриозом должна находиться под контролем врачей, в большинстве случаев принимая гормональную терапию. Если из-за заболевания стенки матки истончены, женщине может потребоваться помощь в родоразрешении. Решение о кесаревом сечении принимает постоянно наблюдающий женщину врач.
Если беременность у женщины не наступает и при этом диагностирован эндометриоз, важно как можно скорее устранить заболевание. Схему лечения подберет врач в зависимости от возраста женщины, тяжести заболевания, его локализации, наличия или отсутствия предыдущих беременностей.
Методы лечения эндометриоза
- Медикаментозные методы
При бессимптомном течении эндометриоза и отсутствии жалоб со стороны пациентки могут применяться противовоспалительные и гормональные лекарственные препараты, а также иммуномодуляторы.
- Хирургические методы
Лапароскопия, лапаротомия особенно эффективны при лечении бесплодия.
Лечение эндометриоза существенно повышает шансы забеременеть и выносить здорового ребенка. После проведенного лечения организму нужно восстановиться, на это потребуется полгода-год. После этого срока можно планировать беременность, которая при отсутствии других патологий не заставит себя ждать.