Иногда послеродовой период, в течение которого все органы и системы женщины, задействованные во время беременности и родов, должны вернуться в свое прежнее состояние, омрачается различными осложнениями. Как избежать их, на какие тревожные симптомы стоит обратить внимание и что делать, если восстановление затянулось, — обсудим в этой статье.
Послеродовые осложнения у женщин
После родов матка начинает сокращаться, возвращаясь к своему состоянию до беременности. Информацию о ее состоянии дает УЗИ, во время которого также изучается содержимое полости матки. В течение шести-семи недель матка принимает свою прежнюю форму и размеры.
Однако в результате различных факторов могут возникнуть осложнения послеродового периода. Рассмотрим самые распространенные из них.
- Субинволюция матки — замедленное обратное развитие матки, причиной которого может быть воспалительный процесс. УЗИ наглядно показывает наличие в полости матки остатков плаценты, плодных оболочек, сгустков крови, которые могут стать источником воспаления.
Лечение субинволюции матки зависит от степени выраженности этого процесса. Могут вводиться препараты, стимулирующие сокращение матки, а при необходимости — проводиться вакуумная чистка. Как правило, молодой маме также прописывают антибиотики, поэтому обязательно стоит обсудить с врачом, как на их фоне кормить грудью. Для отслеживания эффективности лечения проводят дополнительные УЗИ матки.
Послеродовая субинволюция матки может предшествовать другому нарушению послеродового периода — эндометриту.
- Послеродовой эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, связанное с нарушением оттока.Это послеродовое осложнение чаще возникает у женщин, имеющих в анамнезе аборты или инфекции, передающиеся половым путем. Также в группу риска попадают родильницы с безводным промежутком в 12 и более часов и после ручного обследования матки.
Симптомы послеродового эндометрита: повышение температуры, боли в животе, ярко-красные кровянистые выделения с неприятным запахом.
Лечение проводится в стационаре и включает вакуум-аспирацию содержимого матки, промывание антисептическими растворами, прием антибиотиков и других препаратов.
- Послеродовые кровотечения обычно возникают при наличии в полости матки остатков плодных оболочек. Следует понимать, что небольшое маточное кровотечение после родов – это нормальный процесс, связанный с повреждением сосудов при отслойке плаценты. Первые несколько дней выделения обильные и похожи на менструацию, затем они приобретают коричневатый оттенок, снижается объем отделяемого, к концу второй недели становятся желтоватыми. Первыми признаками маточного кровотечения является появление обильных ярко-красных выделений, оно не сопровождается какими-либо болями и часто бывает спровоцировано половым контактом или физической нагрузкой.
При появлении подобных симптомов следует срочно вызвать скорую помощь, так как самостоятельно остановить кровотечение не получится, а большие кровопотери могут угрожать жизни женщины.
- Расхождение швов, а также их нагноение или воспаление в области промежности при естественных родах или на передней брюшной стенке после операции кесарева сечения может быть следствиемкак неправильной гигиены швов, так и небрежного отношения женщины к ним (физическая нагрузка, игнорирование рекомендаций по уходу за швами).
Если в областилюбого шва возникает болезненность, обнаруживается покраснение, появляются гнойные или кровянистые выделения из раны, то речь может идти о возникновении нагноения или расхождения швов. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который назначит местное лечение в зависимости от тяжести состояния шва.
- Воспаление молочной железы (мастит) может развиться у кормящих женщин (особенно часто в период со второй по третью неделю после родов) в результате попадания патогенных микроорганизмов (чаще всегозолотистого стафилококка). При этом у женщины поднимается температура тела (до 40 °С), грудь краснеет, отекает и сильно болит, нарастает головная боль, появляется озноб и слабость.
В случае легкой формы воспаления молочной железы женщине назначаются антибиотики, препараты, подавляющие лактацию, и лечение проводится под контролем врача в домашних условиях. При этом кормить грудью или сцеженным молоком ребенка запрещается до конца приема лекарств.
Для предотвращения возникновения мастита очень важно сразу после рождения ребенка научиться правильно прикладывать его к груди, мыть руки перед кормлением, лечить трещины сосков.
- Запоры часто возникают на фоне страха перед болью во время похода в туалетсразу после родов, когда наложены швы, вся промежность болит и подсознательно женщина отказывается от дефекации. Переполненный кишечник препятствует сокращению матки, вызывая тем самым застои в малом тазу и провоцируя воспаления, при этом токсины из кишечника всасываются в кровоток и могут попадать в молоко.
В качестве лечения применяется слабительная диета, богатая клетчаткой, соблюдается питьевой режим, возможно использование клизмы.
- Недержание мочи, когда непроизвольно выделяется моча при смехе, чихании, кашле, половом акте, появляется из-за сдавления внутренних органов, ослабления мышц тазового дна при прохождении ребенка по родовым путям.
Обязательна консультация у уролога, который может назначить консервативное лечение на основе упражнений по укреплению мышцмалого таза. Может быть диагностирован и тяжелый случай, не поддающийся консервативному лечению, тогда женщина направляется на операцию в стационар.
- Геморрой. Еще во время беременности появляются зуд и жжение в области ануса, которые, как правило, женщина игнорирует, и под давлением матки на венозные сосуды происходит образование геморроидальных узлов. Во время родов из-за напряжения при потугах они могут выпадать и кровоточить.
При легких формах назначаются свечи или мази (обезболивающие, снимающие воспаление).В тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство в стационаре.
Профилактика послеродовых осложнений
- После родов обязательно следить за интимной гигиеной и соблюдать все рекомендации врача по уходу за промежностью, грудью, швами, если они есть.
- Через месяц после родов обязательно посетить гинеколога, который по результатам осмотра и на основании жалоб может назначить то или иное лечение или терапию.
- Все хронические заболевания необходимо отслеживать у специалистов, чтобы избежать осложнений во время беременности и после родов.
Самой эффективной профилактикой послеродовых осложнений станет основательная подготовка пары к зачатию, которая включает анализы крови, мочи, мазки и другие лабораторные исследования, консультацию генетика, терапевта и других специалистов по результатам анализов. Еще до беременности лучше провести необходимое лечение, что будет способствовать здоровому зачатию и легкому вынашиванию беременности, а как следствие — и родам без осложнений.