Применение различных видов обезболивания во время родов помогает многим женщинам справиться с этим процессом без стресса и парализующего страха, которые могли бы тормозить родовой процесс.Роды под эпидуральной анестезией — один из наиболее безопасных вариантов как для женщины, так и для малыша.
Для проведения эпидуральной анестезии применяют специальные особо очищенные растворы: бупивакаин, ропивакаин, лидокаин. Считается, что эти лекарства не проникают через плаценту и практически не влияют на ребенка.
Эпидуральная анестезия во время родов
Эпидуральная (перидуральная) анестезия представляет собой метод регионарной анестезии, когда в эпидуральное пространство позвоночника через катетер вводится инъекция лекарственного препарата, призванного вызвать потерю болевой чувствительности в нижней части тела.
Эпидуральная анестезия призвана блокировать нервные импульсы, передающие болевые сигналы в мозг, при этом женщинаостается в ясном сознании в процессе родов.
Инъекции вводят строго до начала потуг, чтобы помочь женщине пережить болезненные схватки, но дать возможность родить самостоятельно.
Очень соблазнительно для женщины войти в естественные роды с эпидуральной анестезией, не испытывая самых сильных в родах болевых ощущений, но родить тем не менее самостоятельно. Однако стоит понимать: несмотря на то что эпидуральная анестезия считается эффективным и достаточно безопасным методом обезболивания, это медицинское вмешательство может повлечь за собой осложнения:
- при естественных родах может увеличиться длительность родового периода;
- женщина может быть неспособной к полноценным родам (возможно использование щипцов, вакуум-экстрактора или даже экстренного кесарева сечения).
Чтобы минимизировать риски, местный анестетик вводится дробными дозами, ведь действие препарата зависит от многих факторов, в том числе от возраста и роста пациентки.
Эпидуральная анестезия в родах: показания
Существует ряд осложнений беременности, при которых применение эпидуральной анестезии в родах будет наилучшим решением:
- при дискоординации родовой деятельности, когда матка сокращается очень болезненно, раскрытия не происходит;
- при артериальной гипертензии у роженицы (эпидуральная анестезия применяетсядля поддержания нормального уровня артериального давления в родах);
- для исключения периода потуг роженицам с пороками сердца и сосудов, патологией сетчатки глаза, когда сильные потуги противопоказаны, эпидуральную анестезию продлевают почти до рождения ребенка;
- в качестве замены общего наркоза во время операции кесарева сечения, чтобы женщина находилась в полном сознании при рождении ребенка, но не испытывала боли;
- при фетоплацентарной недостаточности, когда нарушен плацентарный кровоток, при тяжелых формах гестоза также могут назначить обезболивание.
Если у женщины есть панический страх перед родами, то врачи могут пойти навстречу и применить эпидуральную анестезию, даже если никаких других показаний нет.
Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания
При всех понятных плюсах существуют и минусы эпидуральной анестезии при родах: множество противопоказаний, возможность попасть в руки неопытного анестезиолога, ряд побочных действий, не до конца изученное влияние на ребенка.
Ряд противопоказаний к применению эпидуральной анестезии:
- те или иные осложнения, связанные с кровью (плохая свертываемость, кровотечения, пониженное содержание тромбоцитов в крови и пр.);
- проблемы на месте для введения инъекции (рана, татуировка, опухоль, инфекция, другие поражения кожных покровов);
- повышенное внутричерепное давление;
- заболевания сердца (аритмия, порок сердца, сердечно-сосудистый коллапс);
- заболевания спинного мозга, проблемы со спиной и позвоночником (сколиоз, лордоз высокой степени, травмы и пр.);
- эпилепсия;
- аллергия на вводимый препарат;
- повышенная температура тела;
- органические заболевания ЦНС (рассеянный склероз, мышечные атрофии).
Противопоказания к применению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными, исключающими использование этого вида обезболивания, и относительными, такими как пониженное артериальное давление, инъекцияКлексана менее чем за 12 часов до предполагаемого срока введения анестетика и другие.
Эпидуральная анестезия при родах: последствия
Самые часто встречающиеся последствия эпидуральной анестезии после родов — это головная боль, вызванная случайным проколом твердой мозговой оболочки эпидуральной иглой и вытеканием цереброспинальной жидкости в эпидуральную область. В легкой форме головные боли проходят без последствий за несколько дней, но бывают случаи, когда такой вред эпидуральной анестезии при родах длится недели, месяцы и даже годы, хотя и крайне редко.
К типичным последствиям эпидуральной анестезии относят:
- боли в спине;
- понижение артериального давления;
- образование спинномозговых грыж в месте введения катетера;
- возникновение аллергической реакции на вводимый анестетик, отек стоп и голеней.
Осложнения эпидуральной анестезии при родах:
- частичное или полное отсутствие эффекта обезболивания у каждого 20-го пациента;
- образование гематомы в месте инъекции у женщин, страдающихкоагулопатией;
- токсическое действие бупивакаина после всасывания его в кровь;
- повреждение катетером субарахноидального пространства, из-за которого в катетер попадает цереброспинальная жидкость, что приводит к высокой блокаде и отсутствию эффекта обезболивания;
- редко общая спинальная анестезия вызывает беспамятство и спазмы;
- крайне редко, но все же встречающееся осложнение — паралич.
Следует заметить, что если есть возможность заранее выбрать анестезиолога — это будет залогом нормального проведения обезболивания с минимальными последствиями, так какпри проведении эпидуральной анестезии большую роль играет мастерство и опытность специалиста.
Вне зависимости от того, будет ли ваше решение в пользу эпидуральной анестезии или против нее, желаем вам легких и безболезненных родов и рождения здорового ребенка!