Бесплодие встречается как у никогда не беременевших женщин (первичное бесплодие), так и у женщин, вынашивавших хотя бы одну беременность, вне зависимости от того, чем она закончилась (вторичное бесплодие).
Виды женского бесплодия
- Эндокринное (гормональное) бесплодие вызвано нарушением гормональных механизмов, ответственных за овуляцию. При гормональных нарушениях — избытке пролактина, недостаточности прогестерона, поликистозе яичников и т. п. — яйцеклетка не вызревает или не выходит из яичника, а значит, не попадает ни в фаллопиеву трубу, ни в матку.
- Трубное бесплодие наблюдается при отсутствии маточных труб или их непроходимости из-за спаечных процессов.
- Маточное бесплодие обусловлено врожденными или приобретенными дефектами матки (гипоплазией, седловидной формой матки, внутриматочными синекхиями, травмами, полученными в результате абортов).
- Иммунологическое бесплодие может быть вызвано, например, несовместимостью слизи в шейке матки и спермы партнера — в таком случае вырабатывающиеся в организме женщины антиспермальные антитела работают против спермы партнера.
- Идиопатическое бесплодие не имеет под собой серьезных медицинских оснований. Оно вызвано психологическими причинами, эмоциональным состоянием женщины или трудностями в семейной или половой жизни.
- Ложное бесплодие ставится в нечастых и курьезных случаях, когда женщина активно лечится, но при этом не живет половой жизнью или принимает противозачаточные препараты.
Если женщина не может забеременеть в течение года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств, ей стоит посетить гинеколога и эндокринолога, которые помогут установить причины бесплодия и повысить фертильность.
Диагностика бесплодия у женщин
Для выяснения причин бесплодия могут проводиться следующие процедуры и анализы.
- Первичная консультация у гинеколога, во время которой собираются клинико-анамнестические данные пациентки (возраст, рост, вес, жалобы на самочувствие и перенесенные заболевания, характер менструаций), проводится оценка половой функции, генетической наследственности и факторов, приводящих к снижению фертильности. Также проводится осмотр органов малого таза.
- УЗИ органов малого таза, включающее в себя оценку размера яичников и структуры матки, а также проверку на наличие кист, полипов, эндометриоза, патологий маточных труб.
- Общие анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, анализы крови на RW, гепатит С, В и ВИЧ, УЗИ щитовидной железы.
- Мазки на флору влагалища и бактериологический посев.
- Анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем.
- Анализ крови на гормоны: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, кортизол, тиреоидные гормоны.
- Изучение овуляции при помощи функциональных тестов: посткоитальная проба, измерение базальной температуры, определение цервикального индекса, исследование спермы партнера, периодическое определение уровня прогестерона в крови для отслеживания овуляции, гормональные пробы, УЗИ роста фолликулов.
- Рентгенография и кольпоскопия (при маточном и трубном бесплодии или подозрении на нейроэндокринную патологию).
- Гистероскопия и лапароскопия (эндоскопический осмотр полости матки и органов малого таза, выявляющий маточные и трубные дефекты).
Лечение бесплодия у женщин
После проведения диагностики и выявления формы бесплодия врач может назначить комплекс лечебных мер, которые бывают двух типов:
- консервативные (медикаментозные и немедикаментозные) методы — диетотерапия и нормализация веса, повышение физической активности, гормональная терапия в сочетании с постоянным УЗИ-мониторингом созревания фолликула. Эти методы показаны при эндокринной форме бесплодия и имеют высокую эффективность;
- хирургические методы — восстановление проходимости маточных труб методом лапароскопии (применяется при трубном бесплодии), реконструктивно-пластические операции (при маточном бесплодии), лапароскопическая эндокоагуляция (при эндометриозе).
Если консервативные и хирургические методы уже опробованы и результата не принесли или они вовсе невозможны, могут применяться вспомогательные репродуктивные технологии:
- суррогатное материнство — при отсутствии матки, грубых пороках ее развития и невозможности самостоятельного вынашивания плода;
- инсеминация спермой мужа — при иммунологическом бесплодии: сперма при этом минует цервикальный канал, где находятся антитела, и вероятность наступления беременности повышается;
- искусственное оплодотворение (инсеминация, ЭКО, ИКСИ) —при многолетнем идиопатическом бесплодии, трубной непроходимости или отсутствии маточных труб, после безуспешной лапароскопии при эндометриозе или неэффективного лечения гормонального бесплодия.
Способов лечения бесплодия сегодня достаточно, и стать матерью возможно в большинстве случаев — важно лишь вовремя начать лечение.